Как лечить геморрой без операции, методы и практики малоинвазивного лечения геморроя

Геморрой – одна из самых частых проблем, с которой приходят на прием к проктологу. Согласно статистике с ним сталкивается около 80% населения. Геморрой, как и другие проктологические заболевания, можно лечить различными способами. Чаще всего решение этой деликатной проблемы ассоциируется со сложными операциями с последующим выздоровлением в условиях стационара. Однако в большинстве случаев геморрой лечится без скальпеля и долгого выздоровления. С развитием новых технологий в медицине все большее распространение получают малоинвазивные методики, которые можно проводить в амбулаторных условиях. Подробную информацию можно прочесть в статье «Что такое геморрой». Сейчас же пройдёмся по основным малоинвазивным методам лечения геморроя.

Что такое малоинвазивное вмешательство

Малотравматичные или малоинвазивные способы лечения геморроя – это устранение геморроидальных узелков с минимальными повреждениями покрова и слизистой оболочки прямой кишки. Несмотря на то, при таком лечении не применяется традиционный скальпель, такие методики лечением геморроя без оперативного вмешательства не всегда корректно.

По сравнению с классической геморроидэктомией они имеют ряд преимуществ:

•       Минимальный риск осложнений;
•       Менее длительный реабилитационный период;
•       Высокая эффективность на начальных этапах заболевания;
•       Минимальная травматичность;
•       Нет необходимости в госпитализации.

Малоинвазивое хирургическое вмешательство целесообразно проводить на I-III стадий заболевания. В случае обострения болезни, как например тромбоз геморроидального узелка, выпадение узлов или воспалительных заболеваний анального канала малоинвазивные методы принесут больше вреда, чем пользы. Для более подробной информации ознакомьтесь со статьей «О геморрое».

Малоинвазивные методики лечения. Лечение геморроя без операции

Малотравматичные способы лечения геморроя показывают хорошие клинические результаты, поэтому их с успехом применяют в Украине и за рубежом. Каждая методика имеет показания и противопоказания, поэтому возможность их применения врачи отделения проктологии больницы №3 в Николаеве решают в индивидуальном порядке.

Криотерапия геморроя

Криотерапия геморроидальных узлов — это методика при которой область анального канала быстро замораживается жидким азотом для уменьшения воспаления и боли. Обычно криотерапия проводится с помощью специального аппарата, который замораживает геморроидальное образование на короткое время. Это позволяет сужать кровеносные сосуды и уменьшать отек, что приводит к уменьшению болезненных ощущений и симптомов геморроя. Криотерапия образований может быть проведена как при лечении острой формы заболевания, так и при хроническом геморрое. Манипуляция занимает всего несколько минут. Пациенты могут чувствовать легкую боль и дискомфорт, но терапия считается малоинвазивной и безопасной. Большинство пациентов замечает значительное улучшение состояния после криотерапии геморроидальных шишек и считает ее эффективной методикой. Однако, перед проведением необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать наиболее подходящий метод вариант малоинвазивного воздействия. После процедуры возможно временное недержание кала. Редкое применение криотерапии связано и с тем, что сложно контролировать границы воздействия азота.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия — это метод, иногда применяющийся для лечения острого геморроя. Пациентам вводятся склерозирующие вещества в толщу проблемного геморроидального образования специальным шприцом с изогнутой иглой. За одну процедуру можно ввести препарат лишь в 1-2 бугорка, чтобы избежать болевого синдрома и развития воспаления.

Склерозирующее вещество оказывает химическое воздействие на эндотелий кровеносных сосудов и полостей геморроидального нароста. Возникает тромбоз с последующей облитерацией просвета, объем узла уменьшается. Повторное введение препаратов возможно минимум через 14 дней после сеанса. Склерозирующее лечение геморроя используют для лечения внутреннего геморроя I-II стадий с кровотечением, на более поздних этапах эффективность метода снижается и повышается риск рецидива.

Положительные отдаленные результаты наблюдаются лишь в 20% случаев, поэтому метод не обеспечивает радикального избавления от болезни. Склеротерапия противопоказана при наличии у пациента заболеваний анального канала и промежности. Также имеется риск ухудшения состояния пациента. В частности при введении склерозирующего вещества в три и более узелков возможен тромбоз наружных и внутренних узлов с перианальным отеком и гиперемией кожи промежности. Ещё болевой синдром может развиться из-за введения слишком крупной дозы склерозирующего препарата. Потому данная методика используется довольно редко.

Инфракрасная фотокоагуляция или инфракрасная коагуляция

Инфракрасная фотокоагуляция является одной из наиболее эффективных методик лечения геморроя. Она основана на использовании инфракрасного излучения, которое позволяет разрушить и заново связать ткани геморроидальной шишки. В результате терапии облегчается болевой синдром, уменьшается отек и кровоточивость. Большое преимущество такого лечения заключается в том, что процедура проводятся амбулаторно и быстро.

В ходе операции пациенту вводится специальный аппарат, который генерирует световой поток инфракрасных лучей. Лечение проводится без наркоза и не требует больничного отпуска. Кроме того, методика может быть использована для лечения других заболеваний в области прямой кишки. Методика применяется на раннем этапе развития геморроя, а также в случаях, когда нужно быстро остановить кровотечение. За один сеанс можно устранить не более двух узлов, повторная процедура разрешена через 14 дней.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Латексное лигирование не радикальный метод и назначается на 2 — 3 стадии заболевания, если прослеживается четкая граница между сосудистым сплетением и основанием-ножкой. Это необходимо для надежной фиксации кольца, с целью сдавления питающего сосуда. 

Процедура возможна при отсутствии признаков кровотечения или воспаления геморроидальных узлов (в стадии ремиссии) и проводится без анестезии. Сама процедура бескровна и, как правило, не сопровождается болевыми ощущениями, но латексные лигатуры (кольца) сдавливают ткани и могут доставлять дискомфорт первые 2- 3 дня. 

За один сеанс допустимо лигирование не более 2-х узлов. Для осуществления лечения требуется несколько приемов с интервалом до 1 месяца. 

Процесс лигирования латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов осуществляется с помощью вакуумного лигатора. Под влиянием отрицательного давления в рабочей части инструмента геморроидальный узел втягивается в цилиндр аппарата. При достижении аппаратом  давления 0,8 атмосфер включается спусковой механизм, набрасывается латексное кольцо на геморроидальный узел. 

Латексное кольцо сдавливает сосуд, питающий узел, что приводит к отмиранию ткани. Отторжение некротизированного узла происходит через 5 — 7 дней во время дефекации. 

На месте удаленного геморроидального узла образуется соединительная ткань, заживление происходит через 2 — 3 недели.

Удаления геморроя латексными кольцами назначается только при полном отсутствии противопоказаний.

Противопоказания для лечения методом латексного лигирования:

• тромбоз геморроидальных узлов;
• наличие наружного компонента;
• трещина анального канала;
• острый парапроктит;
• хронический парапроктит;
• анемия;
• гепатиты, ВИЧ-инфекция;
• инфаркт, инсульт;
• патологии кишечника, требующие дальнейшего обследования и лечения.

Побочные эффекты от лечения данным методом:

• тянущие боли;
• чувство распирания;
• ложные позывы;
• ощущение инородного тела;

Аллергия на латекс, является противопоказанием.

Возможны осложнения в виде ректальных кровотечений, обусловленные слетом латексного кольца или преждевременным отрывом тканей.

После процедуры лигирования воспрещается:

• поднятие тяжести;
• употребление алкоголя, острых, жирных и жареных блюд;
• посещение тренажерного зала, бани, сауны;
• длительное сидячее положение.

.

Трансанальная геморроидальная деартеризация (THD операция)

Трансанальная геморроидальная деартеризация (THD) представляет собой метод лечения внутренних геморроидальных узлов, который использует технологию альтерного привода ультразвука. THD заключается в прошивании и перевязке терминальных ветвей геморроидальной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии. THD менее травматична, чем традиционные методы геморроидэктомии и менее болезненна.

Манипуляция выполняется врачом-колопроктологом и обычно занимает около 30-40 минут. При THD, кровоток к внутренним геморроидальным наростам прекращается при помощи устройства, которое вводится в геморроидальную артерию и создает радиочастотную энергию, чтобы запечатать артериальные стенки, изолируя геморроидальные образования от кровотока. Это в свою очередь приводит к их уменьшению или полному исчезновению. THD проводится на амбулаторной основе, и пациенты могут вернуться к своим обычным повседневным деятельностям на следующий день после процедуры. THD также полезна для пациентов с особыми ограничениями, такими как те, кто не может принимать обезболивающие средства или кто имеет увеличенный риск осложнений после более традиционных методов лечения геморроидов.

Высокочастотная сварка мягких тканей. Ligasure (лигашу) в проктологии. Лечении геморроя биологической сваркой

Высокочастотная сварка геморроидального узла — это современная малоинвазивная методика, использующаяся на начальных стадия геморроя.  Для этого используется высокочастотный электрический ток, который приводит к коагуляции тканей и закрытию сосудов. Процедура проводится с помощью инновационного аппарата LigaSure, который представляет собой электрохирургический инструмент со встроенным дисплеем и микропроцессором.

Операция безболезненна, так как аппарат настроен на работу только с тканями с определенной электрической проводимостью.

У пациентов не возникают осложнения после операции и они быстро возвращаются к нормальной жизни.

Кроме того, у пациентов нет необходимости носить бинты или перевязки, так как работавшие сосуды быстро загружаются и прекращают кровотечение. Высокочастотная сварка геморроидального узелка считается самым эффективным подходом лечения геморроя и используется успешно уже несколько лет в различных клиниках по всему миру.

Суть геморроидэктомии методом ligasure

 Новейшим малоинвазивным методом лечения геморроя, альтернативным классической операции, является геморроидэктомия ligasure, использующая аппарат LigaSure.

Методика основана на биологической сварке мягких тканей анального канала, формирующей плотное и прочное соединение, не требующее дополнительного применения шовного материала. 

Коагуляции белка осуществляется при температуре 55°С. Термическое воздействие вызывает коагуляцию коллагена и эластина – главных составляющих стенок сосудов, питающих геморроидальный узел. 

Аппарат ligasure формирует поток импульсов, который направляется в зону поражения циклично. После каждого цикла воздействия следует пауза, во время которой происходит охлаждение мягких тканей. После того, как произошла денатурация тканей, узел отсекается. 

Электросварка мягких тканей не приводит к формированию зоны некроза, исключает проникновение инфекции и образование лигатурных свищей. Сварка тканей аппаратом лигашу обеспечивается за счет формирования плотной клипсы, запечатывающей просвет сосуда. Импульс аппарата проходит сквозь ткани, при этом межтканевая жидкость испаряется, а коллагеновые волокна равномерно расплавляются.

Геморроидэктомия лигашу характеризуется

• быстрой реабилитацией, 
• безболезненностью, 
• отсутствием кровотечений, 
• отсутствием воспалительных реакций, 
• отсутствием ожогов,
  минимальным количеством осложнений.

Преимущества ligasure

 Главными преимуществами метода liga sure являются:

• бескровность;
• бесшовность;
• сверхточность;
• короткий восстановительный период;
• минимальное воздействие на здоровые ткани;
• прочность соединения биоматериала;
• отсутствие боли;
• минимальная частота рецидивов;
• отсутствие стриктур, рубцов, шрамов, деформирующих анальный канал;
• высокая эффективность.

Подготовка к операции ligasure

Перед процедурой пациенту назначается специальная диета, прием слабительных для полного опорожнения кишечника и дополнительно – очистительная клизма. В назначенный день за 8 ч до начала процедуры пациентам нельзя пить и принимать пищу. Обезболивание может быть спинальным или местным, вариант подбирается индивидуально. Допускается также общая анестезия.

 Геморроидэктомия аппаратом лигашу хорошо зарекомендовала себя во время беременности. Многие женщины, ожидающие ребенка, страдают геморроем. В этот период напрягать органы малого таза противопоказано, а делать классическую операцию – травматично для матери и плода. В таких случаях сварка живых тканей ligasure геморрой является оптимальным вариантом.

Реабилитация после биологической сварки мягких тканей

 Процедура занимает не больше получаса, выписывают больного из стационара уже на следующий день. Через несколько часов после операции можно пить, есть и ходить. Восстановительный период длится 2 – 3 недели, что связано с отсутствием швов и послеоперационных отеков. При классической операции на восстановление уходят месяцы. Риск возникновения рецидивов геморроидэктомии методом лигашу минимальный.

 Пациенты, страдающие геморроем, очень редко обращаются к специалисту на начальных стадиях заболевания. Как правило, они приходят к врачу, когда заболевание имеет уже 3 или даже 4 стадию. Запущенные случаи требуют хирургического лечения или альтернативного малоинвазивного варианта, которым является геморроидэктомия аппаратом ligasure.

Электрокоагуляция геморроидальных узлов. Электрохимическая коагуляция (Hemoron)

Электрохимическая коагуляция узлов с помощью современного аппарата Геморон (Hemoron), который дает возможность проводить безоперационное лечение геморроя безболезненно, с небольшими затратами и с минимальными неудобствами, без внесения особых корректив  в распорядок дня пациента.

Лечение геморроя аппаратом Геморон в Николаеве  имеет ряд преимуществ, позволяющих применять  данную методику в амбулаторных условиях, то есть без госпитализации пациента. Рассмотрим преимущества лечения аппаратом Геморон более детально:

1. Процедура выполняется без специальной подготовки пациента и не требует какого-либо обезболивания.
2. Метод абсолютно бескровный, так как во время процедуры не происходит нарушения целостности слизистой оболочки прямой кишки или кожи.
3. Процедура безболезненна, поскольку модулированный постоянный ток практически не вызывает болевых ощущений у пациента. Во время воздействия тока на ткани геморроидального узла может ощущаться легкое жжение или покалывание. За один сеанс возможно воздействие на 2 узла. Длительность процедуры составляет всего 10 минут. Необходимость в повторных процедурах зависит от стадии заболевания, что определятся проктологом при контрольном осмотре пациента  через 7 — 10 дней.
4. Отсутствие необходимости в перевязках и ежедневном осмотре проктолога.

В течении срока до контрольного осмотра пациенту рекомендовано соблюдение диеты с воздержанием  от употребления острых блюд и алкоголя, ограничение физических нагрузок.

Важнейшим преимуществом этой методики лечения геморроя является отсутствие таких осложнений как: возникновение кровотечений в послеоперационный период, повреждение сфинктера с последующим недержанием газов и кала и рубцовое сужение анального канала.

Противопоказанием является наличие  онкологических заболеваний. Пациентам с  диабетом  и гипертонией   возможно проведение процедуры при снижении показателей до нормальных.

Аппарат Геморон используется для безболезненного лечения геморроя в больнице №3 г. Николаев (Дубки). Записаться на консультацию и прием проктолога в Николаеве можно

Радиоволновая абляция узлов. Радиочастотная абляция (РЧА)

Суть радиочастотной абляции заключается в воздействии на патологическую ткань мощным электромагнитным излучением. Под действием этого излучения  происходит нагревание внутриклеточной жидкости с последующим ее испарением. Это приводит  к разрушению геморроидального узла.

Метод наиболее эффективно используется в лечении геморроя I и II стадии. При ІІІ и ІV стадиях имеет смысл использовать его в комплексе с аппаратом  биологической сварки тканей.

Абляция также находит  применение в других отраслях хирургии — гинекологии, сосудистой  и абдоминальной хирургии, в кардиохирургии.

Ход операции методом радиочастотной абляции:

• В анальный канал вводят аноскоп (для доступа к геморроидальным узлам)
• К  основанию геморроидального узла подводят электрод.
  Который проводит высокочастотное электромагнитное излучение.
• Коагуляция сосуда.
  Под воздействием электрода питающий ножку узла сосуд коагулируется, поэтому кровотечения не возникает.
• Отмирания узла.
  В результате операции узел лишается питания и, через некоторое время,  некротизируется (отмирает) и отторгается при стуле.

Особенности метода РЧА при лечении геморроя

• Отсутствие термического поражения.
  Вводимый в основание ножки геморроидального узла электрод не нагревается
• Профилактика рецидива геморроя.
  При радиочастотной абляции слизистая оболочка анального канала припаивается к стенке прямой кишки.

Реабилитация и анестезия при удалении геморроя методом РЧА

В 90% случаев при радиочастотной абляции не требуется анестезия. Процедура проводится в амбулаторных условиях, без особой подготовки и не требует госпитализации. Воздействие на ткани радиочастотной абляцией сравнимо с лазерной хирургией, поэтому во многих частных клиниках радиочастотную абляцию называют лазерной абляцией.

Преимущества радиочастотной абляции

• Меньшая стоимость по сравнению с лазерной хирургией
• Меньшая потребность в медикаментах
• Короткий восстановительный период
• Обладает антисептическим эффектом и не требует особой обработки
• Минимальный дискомфорт процедуры (по сравнению, к примеру, с лигированием)
• Среднее время процедуры — 10 минут

Лечение геморроя методом радиочастотной абляции в городе Николаеве возможно на базе отделения проктологии городской больницы №3 (Дубки). Для записи на прием воспользуйтесь формой.

Эффективность лечения геморроя без операции — малоинвазивными методиками

С учетом наблюдений за пациентами, которые прошли лечение малоинвазивными методиками, отдаленных результатов можно сказать, что они дают максимальные результаты на начальных этапах болезни. В некоторых ситуациях можно комбинировать малоинвазивные вмешательства. Какие именно сочетать средства и подходы зависит от характера и выраженности патологических изменений. Больше о классификации этапов развития геморроя можно узнать в данной статье.

На ранних этапах развития геморроя крайне эффективно медикаментозное и склерозирующее лечение, а также обработка инфракрасным излучением. На второй стадии заболевания можно применять склерозирующее лечение, лигирование геморроидальных узлов или THD геморроидэктомизация. На третьей стадии геморроя последние две методики показывают наилучшие результаты.

На поздних этапах геморроя более целесообразно применять оперативные методы лечения. Методы малоинвазивного лечения на поздних стадиях болезни можно использовать для остановки кровотечения – как начальный этап перед консервативным лечением. Если геморрой сочетается с другими заболеваниями анального канала, параректальной клетчатки, также требуется радикальное лечение – геморроидэктомия. Более подробно – в этой статье.

На базе отделения проктологии городской больницы №3 г. Николаева используют различные методы лечения заболеваний прямой кишки и анального канала. Необходимый способ подбирается не по желанию пациента, а на основании оценки конкретного клинического случая, результатов обследования, наличия осложнений.