Парапроктит - Захворювання, пов'язане із запаленням та нагноєнням м'яких тканин, що оточують пряму кишку (параректальної клітковини), називається парапроктитом. Це одне з найпоширеніших захворювань у невідкладній проктології, яке за частотою народження поступається геморою, колітом і анальною тріщиною, і вимагає хірургічного лікування парапроктиту. Згідно зі статистичними даними частота розвитку захворювання приблизно 16.1-20.2 випадки на 100 тис. населення.
Причини парапроктиту
Захворювання розвивається через проникнення інфекції у параректальну клітковину. Переважно зустрічається у людей працездатного віку, чоловіки страждають частіше, ніж жінки, парапроктит у дітей діагностується вкрай рідко. Бактеріальна інфекція може проникнути в тканини через:
- травмовану поверхню прямої кишки;
- анальні залози;
- кровоносну, лімфатичну систему із сусідніх органів, які зазнали запалення.
Є низка факторів ризику, які схильні до розвитку цього захворювання, таких як інфекції в області ануса, і стають пусковим механізмом для гострого парапроктиту.
- Цукровий діабет збільшує ризик розвитку ускладнень, таких як гострий парапроктит.
- зниження імунітету;
- алкоголізм;
- Запалення кишок може бути пов'язане з гострим парапроктитом і вимагає комплексного обстеження.;
- Захворювання анального каналу, такі як криптит, потребують ретельної діагностики та лікування. тріщини заднього проходу, геморой та інші.
Найчастіше патогенна флора проникає через анальні залози. Їхнє завдання – виділяти ферменти.
При дії певних несприятливих факторів крипти можуть закупоритися, що призводить до запального процесу, потрапляння патогенних мікроорганізмів до простору клітини. Збудниками частіше виступають стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, у поодиноких випадках при лабораторній діагностиці може бути виявлена специфічна інфекція – туберкульоз, клостридії, актиномікоз.
Часто гнійний парапроктит є ускладненням інших захворювань кишківника, таких як неспецифічний виразковий коліт, хвороби Крона. Причиною може стати і проникнення інфекції при патологіях уретри, передміхурової залози, остеомієліт кісток і т.д.
Класифікація парапроктиту
З урахуванням стадії розвитку хвороби виділяють гострий та хронічний парапроктит. Другий результат ігнорування патології чи неякісного лікування. В області прямої кишки є кілька клітинних просторів, патологічний процес, як правило, зачіпає якийсь один. З урахуванням цього параметра виділяють такі види парапроктиту:
- параректальний;
- ішіоректальний;
- пельвіоректальний;
- підшкірний;
- Підслизовий шар ануса може бути пошкоджений у разі розвитку абсцесу.
Найнебезпечніший із зазначених видів - пельвіоректальний, його ознаки неспецифічні, а джерело інфекції знаходиться глибоко в області малого тазу.
За розташуванням внутрішнього отвору нориці виділяють бічний, задній, передній парапроктит. З урахуванням локалізації патологічного процесу – поверхневий та глибокий.
Симптоми гострого парапроктиту
Початок запалення може супроводжуватися незначним підйомом температури до 37 ° C. При розвитку гострого парапроктиту, хворих турбує одразу кілька симптомів:
- біль у прямій кишці, що посилюється при спробі сісти, спорожнити кишечник;
- озноб;
- підвищення температури до Температура 38°C і вище може вказувати на наявність абсцесу в області ануса, що потребує негайної консультації лікаря.
- почервоніння, набряк тканини навколо анального каналу;
- гнійні виділення.
Точна симптоматика залежить від виду захворювання, тобто його локалізації. У запальний процес залучається сечостатева система, виникають проблеми із сечовипусканням та дефекацією.
Запалення призводить до розплавлення клітинної тканини, формування гною. При відсутності лікування парапроктиту порожнина з гноєм проривається, утворюються свищевые отвори назовні чи просвіт кишки. У жінок він може відкриватися, сформувавши отвір у піхву. Найбільш небезпечним є відкриття ходу в черевну порожнину. Після виділення гною людині легшає: симптоми трохи стихають, але патологічний процес триває, лише хвороба перетворюється на хронічну форму.
Хронічний парапроктит
При самостійному прориві гнійника чи неправильному лікуванні формується свищ як тонкого каналу. Для хронічної форми характерний хвилеподібний перебіг захворювання. При зниженні імунітету, пошкодженні стінки кишки свищ може відкриватися в іншій ділянці промежини з виділенням гною, сукровиці, що може призвести до розвитку абсцесу навколо прямої кишки.
Через постійні виділення при парапроктиті з'являється неприємний запах, дратується слизова оболонка, виникає свербіж. Біль відзначається під час дефекації та вщухає після неї. Періодично відбувається закупорка свищевого отвору зі скупченням гнійного вмісту. Сам собою свищ не гоїться, він лише періодично розкривається, що супроводжується полегшенням стану хворого. Хронічний гнійний процес може спричинити злоякісні утворення.
Ускладнення парапроктиту
Тривале існування хвороби сприяє значному погіршенню стану. Хронічний гнійний процес призводить до рубцевих змін, деформації анального каналу, прямої кишки, а також до порушення функціонування анального сфінктера, що призводить до нетримання вмісту кишечника.
На місці тривалого патологічного процесу, наприклад, після абсцесу, може розвинутися злоякісна пухлина, зазвичай це спостерігається через 5 років і більше існування захворювання. Анатомічна близькість тазової очеревини створює небезпеку переміщення інфекційного процесу з можливим розвитком перитоніту та сепсису, які становлять загрозу для життя.
діагностика захворювання
При гострому парапроктиті постановка діагнозу не викликає складнощів. На прийомі лікарка вислуховує скарги, проводить огляд, пальцеве дослідження. При виявленні нориці призначають зондування каналу, щоб уточнити його розташування, протяжність. Для уточнення діагнозу, диференціальної діагностики проводять аноскопію, фістулографію, ректороманоскопію.
Лікування парапроктиту
Єдиний ефективний метод лікування парапроктиту - Хірургічний. Відразу після постановки діагнозу необхідно розтин та дренування гнійного вогнища, а також призначення терапії для покращення стану пацієнта. Відкладати лікування не можна: чим швидше буде проведено операцію, тим менший ризик розвитку ускладнень. Маніпуляції проходять під загальною анестезією в клініці, щоб досягти повного розслаблення м'язів.
Хірургічне лікування може бути як радикальним одномоментним, і багатоетапним. В ході операції хірург розкриває гнійник, видаляє його вміст, далі знаходить крипту, яка стала джерелом інфекції. Якщо під час операції не усунути запалену крипту, перебіг, область некрозу, це може спричинити рецидив захворювання.
При хронічній формі свищ, що сформувався, обов'язково підлягає видаленню, але в період активного гнійного запалення це не завжди можливо. Тому спочатку може бути показано лише розтин гнійника, а надалі ліквідація нориці.
післяопераційний період
Рана після операції гоїться протягом кількох тижнів, що залежить від обширності запального процесу, індивідуальних особливостей, віку та інших моментів. У післяопераційний період може бути показана антибіотикотерапія при значній поширеності запалення, сепсисі, імунодефіцитних станах.
Всім пацієнтам після операції потрібні регулярні перев'язки з антисептичною обробкою, нанесенням спеціальних мазей для загоєння. Після виписки доцільно перебувати під наглядом проктолога до загоєння рани.
профілактика захворювання
Специфічної профілактики щодо цього захворювання не розроблено, є лише ряд рекомендацій, які полягають у загальнозміцнювальних заходах для усунення можливих факторів ризику:
- зміцнення та підтримка місцевого, гуморального імунітету;
- коригування харчових звичок дієта при парапроктит
- своєчасне лікування проктологічних захворювань;
- лікування та санація хронічних осередків інфекцій в організмі;
- відмова від шкідливих звичок;
- корекція хронічних патологій, як-от цукровий діабет, атеросклероз.
З появою перших неприємних симптомів необхідно звернутися до лікаря та не допускати розвитку ускладнень.
На базі відділення проктології міської лікарні №3 – лікар проктолог у Миколаєві проведе ефективне лікування парапроктиту будь-якої стадії, з ускладненнями та без. Оперативні втручання практикують хірурги вищої категорії, з великим клінічним та практичним досвідом.
Часті питання
Парапроктит – це запалення параректальної клітковини, що може виникнути через інфікування чи інші чинники. В основному це пов'язано з наявністю інфекції в області анального отвору або внаслідок захворювань товстого кишечника.
Симптоми парапроктиту включають біль у ділянці анального отвору, набряк, почервоніння, можливо, виділення гною та підвищення температури. Парапроктит супроводжується дискомфортом та може сильно знижувати якість життя.
Діагностика парапроктиту включає консультацію проктолога, огляд і, при необхідності, ультразвукове дослідження. Важливо пройти обстеження, щоб унеможливити інші патології, такі як свищі прямої кишки.
Свищі прямої кишки можуть розвиватися як ускладнення парапроктиту, коли інфекції проникають у протоки анальних залоз. Це вимагає додаткового лікування, оскільки нориці можуть посилювати запалення та дискомфорт.
Існує кілька видів парапроктиту, включаючи гострий та хронічний, а також підслизовий парапроктит. Кожен із цих видів може мати свої особливості прояви та потребує індивідуального підходу до лікування.
Причини виникнення парапроктиту можуть включати інвазії бактерій через пошкодження слизової оболонки прямої кишки, різні захворювання кишечника, а також наявність нориці та інших захворювань, що стосуються анального каналу.
Лікування в клініці зазвичай включає антибіотики для боротьби з інфекцією та, в деяких випадках, хірургічне втручання для дренування абсцесу. Операція проводиться за необхідності, щоб усунути запалення та запобігти ускладненням.
Процес діагностики та лікування парапроктиту передбачає повне обстеження пацієнта, щоб визначити ступінь запалення та наявність нориць. Після цього проктолог призначає відповідне лікування, включаючи медикаменти чи оперативні методи.
Щоб запобігти розвитку парапроктиту, рекомендується стежити за гігієною області анального отвору, уникати травм та запорів, а за наявності захворювань товстого кишечника звертатися до лікаря для регулярного обстеження.
- Автор
- Категорія Парапроктит
- дата публікації
- Останнє оновлення 22 серпня, 2024
Категорії
Теги
Останні пости
Уявіть ваше тіло як будинок, а куприковий свищ — як прихований витік, що повільно руйнує фундамент. Це стан, що часто проявляється у вигляді болючого набряку біля куприка,…
Читати даліЧи знаєте ви, що приблизно кожен 20-й українець страждає на запальні захворювання кишечника (ВЗК)? Розуміння симптомів, способи діагностики запалення кишечника лікарями та доступні методи лікування можуть…
Читати даліЩо таке кіста куприка? Відома як пілонідальна кіста, вона зазвичай утворюється біля основи вашого хребта і часто містить волосся та залишки шкіри. Якщо вона заразиться.
Читати даліПарапроктит дієта: повний посібник із харчування під час хвороби та після операції Дослідження складнощів харчування під час хвороби та відновлення після операції на парапроктит може бути…
Читати даліГемороїдальний свищ – це серйозне захворювання, яке може значно погіршити якість життя пацієнта. Розуміння природи нориць, їх діагностика та ефективне лікування хірургом проктологом є ключовими.
Читати далі